В прошлую субботу в конференц-зале взрослой поликлиники медсанчасти № 162 прошла «Школа здоровья» на тему артериальной гипертензии. Встречу провела врач-кардиолог Людмила Мингалёва. Пациенты узнали, как правильно измерять артериальное давление, какие продукты полезны при гипертонии, как предотвратить осложнения заболевания, и получили индивидуальные консультации.
В современном мире, полном стрессов, нагрузок, стремительных ритмов, артериальная гипертензия стала настоящим «тихим убийцей». Зачастую человек даже не подозревает о её наличии, списывая периодические головные боли, усталость и головокружения на обычную перегрузку. А между тем, болезнь прогрессирует, подтачивая здоровье сердца и сосудов, и может привести к серьёзным осложнениям.
Что же такое артериальная гипертензия? Простым языком это сила, с которой кровь давит на сосуды. Эта сила зависит от множества факторов. От мощности, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, от эластичности сосудов, от объёма циркулирующей крови.
Артериальная гипертензия – это синдром, при котором артериальное давление показывает цифры 140 на 90 и выше. Она делится на первичную, то есть саму гипертоническую болезнь, и вторичную, то есть гипертензию на фоне каких-то других заболеваний.
Когда пациент впервые приходит на приём с артериальной гипертензией, он сначала проходит минимальное обследование, при котором врачи исключают другие причины, то есть проблемы с почками, проблемы с эндокринной системой и так далее. Если это всё исключено, стоит говорить о гипертонической болезни.
- Факторы риска, которые влияют на развитие гипертонической болезни, можно разделить условно на две группы, то есть те, которые мы можем исправить, и те, которые мы исправить не в силах, - говорит Людмила Мингалёва. – Ко второй группе мы относим возраст. Чем больше возраст, тем риск развития гипертонической болезни увеличивается. Также здесь будет генетическая предрасположенность. Мама, папа - гипертоники, то с большой вероятностью и ребёнок тоже будет гипертоником.
В настоящее время к факторам риска относят и состояние окружающей среды: в больших городах гипертоническая болезнь распространена значительно больше, нежели в деревнях, там, где уровень шума и уровень загрязнений меньше.
Но есть и те факторы, на которые мы можем влиять и должны влиять. Если их скорректировать, можно предотвратить развитие артериальной гипертензии. А если она уже есть, можно её скомпенсировать, чтобы она более поддавалась лечению.
Враги сердца: лишний вес, сигареты и диван- Самый первый фактор - это избыточный вес тела, болезнь почти всего земного шара. Процентов, наверное, семьдесят людей в России страдают избыточной массой тела. Каждый лишний килограмм повышает артериальное давление на 1-3 миллиметра. То есть с избыточной массы 20 килограммов мы добавили, условно говоря, 60 миллиметров ртутного столба. Просто за счёт веса! – говорит врач-кардиолог. - Молодым людям и всем, кто только на старте гипертонической болезни, иногда достаточно скорректировать всего лишь этот фактор, и потребность в лечении отпадёт.
Ещё один фактор - тоже болезнь цивилизации - гиподинамия. Начиная с детского возраста, залипание в гаджетах вместо активных игр на улице. Большинство взрослых после работы тоже садятся за телевизор, за телефон или планшет. У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, до 50% выше риск развития гипертонической болезни.
Следующий фактор – курение. К счастью, сейчас с курением начинают потихонечку бороться, в том числе в России есть тенденция к снижению количества никотинозависимых людей. Выкуриваемая сигарета может поднять артериальное давление до 10-30 миллиметров.
Если в одном человеке собраны и избыточный вес, и гиподинамия, и никотиновая зависимость - это убойная бомба. Вот они - гипертонические кризы, инфаркты, инсульты.
Отдельный фактор риска – это нарушение метаболизма глюкозы, чего сейчас тоже много. То есть сахарный диабет и преддиабет.
Когда сахара начинают повышаться, то есть когда есть преддиабет, сосуды уже перестраиваются, стенки становятся более жёсткими, менее подверженными действию лекарственных препаратов. Как только ставится диагноз преддиабет, нужно сразу бить тревогу и заниматься профилактикой развития сахарного диабета. Потом сахарный диабет лечить будет намного сложнее, и тем более осложнения - инфаркты, инсульты.
Если у вас есть близкие родственники с диабетом, рекомендовано сдавать кровь на глюкозу раз в год. Если у родственников появился диабет в молодом возрасте – проверяйте свою кровь раз в полгода.
Правильно измеряем артериальное давлениеСамые достоверные - тонометры, которые накладываются на плечевую артерию. Все беспроводные, на запястье, бесконтактные, тонометры в часах - это всё неточное.
Измеряем давление при комнатной температуре, потому что мороз и жара спазмируют либо расширяют сосуды. Лучше измерять давление до еды либо после еды через 30-60 минут. Минимум час должен пройти и после выкуренных сигарет, и после чашечки кофе.
По поводу кофе сразу хочу сказать: кофеин действует на всех людей по-разному. Для кого-то кофе обладает тонизирующим эффектом в плане сосудов, то есть повышает артериальное давление. Кому-то, наоборот, понижает. На кого-то кофе никаким образом не влияет, только увеличивает почечную фильтрацию. Говорить о том, что всем гипертоникам пить кофе вредно, - нельзя. Можно выпить кружечку свежесваренного кофе, зная при том, что он вам не повышает давление. Но только в первой половине дня.
Итак, измеряем давление в спокойной обстановке, рука не на весу, спина опирается на спинку стула, следим за правильным наложением манжеты. Манжета накладывается на плечо, между манжетой и поверхностью плеча должен проходить один палец. Если передавливаете манжетой руку, цифры будут искажены. Также манжета должна быть на 2 см или на два пальца выше локтевого сгиба. Нагнетаем быстро манжету до цифр, условно, на 20−30 единиц превышающих ожидаемое давление.
Что должно насторожить?Лет 15−20 назад, если у детей 12−15 лет выявляли повышение давления, думали о вторичной причине, то есть считали, что есть проблемы эндокринные или почечные.
Сейчас уже с такого возраста мы диагностируем гипертоническую болезнь. Поэтому, даже если вам всего 25−30 лет, хотя бы раз в месяц надо измерять давление. Даже при нормальном самочувствии. Очень часто повышение бывает бессимптомное, и это опасно, потому что человек ничего не чувствует, а нагрузка на сердце и сосуды идёт колоссальная.
Итак, что должно насторожить? Головная боль, чаще всего болит затылок, но бывает и по-разному. Очень часто повышение давления сопровождается подавленным настроением, плаксивостью. Головокружения, мушки перед глазами, нарушение сна, нарушение зрения, боль в области сердца, тошнота, рвота – поводы как можно скорее обратиться к врачу.
Опасные осложнения - это гипертонические кризисы. Условных цифр нет. Это просто резкое повышение давления, которое человек ощущает. То есть если у кого-то рабочее давление 110 на 70, и оно повышается даже до 140, бывает гипертонический криз. Сразу идёт нагрузка на органы-мишени: глаза, почки, сердце, головной мозг.
Провоцирующий фактор гипертонического криза - это нервно-психические или физические перегрузки. Для кого-то – магнитные бури, смена погоды, ведь большинство гипертоников - метеозависимые. Для кого-то – просмотр новостей по ТВ. К сожалению, на сложившуюся обстановку мы, сидя у телевизора, никак повлиять не можем, поэтому нужно убирать из своей жизни информацию, повышающую вам давление.
Гипертонический криз может вызвать более интенсивное, чем обычно, курение; употребление алкоголя; обильный приём пищи, особенно солёной и на ночь, а также продуктов, содержащих вещества, способствующие повышению давления.
Пищевые провокаторы- По поводу кофеина я уже сказала, - продолжает Людмила Владимировна . - Гипертоникам нельзя есть большое количество горького шоколада, сыра и икры. То есть эти продукты нужно есть с осторожностью и смотреть, как вы их переносите.
Ограничьте поваренную соль. В большом количестве она содержится в готовых покупных блюдах, в колбасе, во всех маринованных продуктах. Если мы берём какой-нибудь готовый мясной продукт, то там в 10−15 раз превышен уровень натрия хлорида. По возможности, готовим пищу сами и не досаливаем. Очень важно, чтобы в пищевом рационе было меньше натрия хлорида и больше продуктов, содержащих калий и магний (только при проблемах с почками, при почечной недостаточности мы ограничиваем потребление калия). Едим сухофрукты, орехи, горох, чечевицу, морскую капусту, гречку, шпинат, перловку, картофель, приготовленный в мундире. Очень полезна овсяная каша, потому что она богата и калием, и магнием. Соблюдаем диету для коррекции холестерина. Холестерин — это продукт животного жира. Высокое содержание холестерина в свинине. Я вообще рекомендую пациентам убирать её из рациона. Сливочное масло ограничиваем. Едим рыбу, овощи, фрукты свежие.
Физическая активность работает на снижение веса. Если нет противопоказаний для двигательной активности, рекомендуются ходьба, бег, плавание – по переносимости. Тренировочная нагрузка для сердца и сосудов – 30-45 минут 3-4 раза в день. Если кроме гипертонической болезни других заболеваний нет, рекомендована интенсивная физическая нагрузка 30-40 минут ежедневно. Аэробные упражнения повышают поглощение кислорода, увеличивают метаболизм и насыщают ткани кислородом. Это улучшает питание всех органов-мишеней, это улучшает настроение и сон. Человек становится более устойчивым к стрессам.
Участники встречи задали доктору все интересующие их вопросы и получили индивидуальные практические рекомендации. О некоторых из них мы расскажем в следующих выпусках «Вашего здоровья».
Автор Светлана Обухова
